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    Incontinencia urinaria, Atrofia Vaginal – Tratamiento con Láser. A quien va dirigida

    A mujeres con incontinencia de orina de esfuerzo (stress) y mixta (urgencia más esfuerzo) con o sin prolapsos, con sequedad-atrofia vulvo-vaginal y con laxitud vaginal y dispareunia.

    La incontinencia de orina de esfuerzo acontece al incrementar la presión en la cavidad abdominal como ocurre con las tos, estornudo, risa y esfuerzos físicos (o relación sexual). Dicha incontinencia supone un cambio muy grande en el aspecto psicológico y social de muchas mujeres que ven como tienen que modificar su conducta, sus hábitos, y su estilo de vida.

    La atrofia vaginal es una involución del tejido mucoso de la vulva y de la vagina causado por el descenso de estrógenos, que ocurre en la menopausia y en algunos casos en mujeres jóvenes.

    El síndrome de relajación vaginal, también conocido como laxitud vaginal, es una patología que se caracteriza por la alteración de la forma de la vagina y por la atrofia de la mucosa vaginal. Este síndrome está asociado con factores como el envejecimiento y la menopausia, pero también puede deberse a la distensión de la vagina durante el parto. Durante la juventud el diámetro del canal vaginal tiene como promedio unos tres centímetros, pero luego de un par de partos naturales o subidas o bajadas de peso intermitentes superior a los diez kg., puede expandirse su diámetro hasta unos doce centímetros. Desde luego los años, la vida sedentaria y la falta de ejercicios que fortalezcan el suelo pélvico, también contribuyen a que haya una relajación de estos tejidos. Los músculos pierden su tono, su fuerza y su efecto soporte y el diámetro tanto interno como externo de la vagina aumenta. Las paredes de la vagina también se adelgazan. La fascia pubocervical en estas mujeres muestra una disminución del contenido de colágeno lo cual contribuye al debilitamiento de soporte del cuello vesical. Se han detectado síntomas de incontinencia de orina a casi la mitad de las mujeres que acuden a una consulta de ginecología general por cualquier motivo (revisión ginecológica o para ser atendidas por otro problema ginecológico).

    Las pacientes rellenan un cuestionario antes y después del tratamiento, con o sin estudio urodínamico, sobre la incontinencia de orina, calidad de vida y sexualidad. Se trata de clasificación de Blaivas.

    Este cuestionario internacional-ICIQ-SF (International Consultation on Incontinence-Urinary Short Form)

    es de gran ayuda para determinar la gravedad de los síntomas, la afectación de la calidad de vida y la eficacia del método. Las pacientes clasificadas con problemas de incontinencia (Blaivas 0, I, o IIa) son sin duda ideales para el tratamiento con láser fraccionado con alrededor del 85% de eficacia. Si el músculo elevador del ano está sano y tiene una buena contracción y fuerza los resultados alcanzan el 90%.

    Para pacientes con urgencia urinaria que los tratamientos clásicos con anticolinérgicos, y reeducación del suelo pélvico no solucionan el problema, el láser puede ser una alternativa.

    Las pacientes con prolapso genital leve obtienen mejores resultados que las que presentan prolapso marcado.

     

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